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Anemia hemolítica inmunitaria inducida por medicamentos
Definición
Es un trastorno sanguíneo que ocurre cuando un medicamento activa el sistema de defensa del cuerpo (sistema inmunitario) para atacar a sus propios glóbulos rojos. Esto hace que los glóbulos rojos se descompongan más temprano de lo normal, un proceso llamado hemólisis.
Ver también: anemia hemolítica.
Nombres alternativos
Anemia hemolítica inmunitaria secundaria a medicamentos; Anemia hemolítica inmunitaria secundaria a fármacos
Causas
En algunos casos, un medicamento puede hacer que el sistema inmunitario crea erróneamente que los glóbulos rojos son sustancias extrañas y peligrosas. En consecuencia, se forman anticuerpos contra los glóbulos rojos. Dichos anticuerpos se adhieren a estos glóbulos rojos y hacen que se descompongan demasiado temprano.
Dentro de los fármacos que pueden causar este tipo de anemia hemolítica están:
- Cefalosporinas (un tipo de antibióticos), los más comunes.
- Dapsona.
- Levodopa.
- Levofloxacina.
- Metildopa.
- Nitrofurantoína.
- Algunos antinflamatorios no esteroides (AINES).
- Penicilinas y sus derivados.
- Fenazopiridina (pyridium).
- Quinidina.
Existen muchas otras causas raras de anemia hemolítica inducida por medicamentos. Esto incluye a la anemia hemolítica asociada con la deficiencia de glucosa -6 fosfato deshidrogenasa (G-6-PD). En este caso, la descomposición de los glóbulos rojos se debe a cierto tipo de estrés en la célula y no al sistema inmunitario del cuerpo.
La anemia hemolítica inducida por medicamentos es rara en niños.
Síntomas
- Orina oscura
- Fatiga
- Palidez de la piel
- Frecuencia cardíaca rápida
- Dificultad para respirar
- Piel amarillenta (ictericia)
Pruebas y exámenes
Un examen físico puede mostrar una esplenomegalia. Se pueden hacer muchos exámenes de sangre y orina para ayudar a diagnosticar esta afección.
Los exámenes pueden abarcar:
- Conteo de reticulocitos absoluto.
- Prueba de Coombs directa o indirecta.
- Niveles de bilirrubina indirecta.
- Conteo de glóbulos rojos.
- Haptoglobina sérica.
- Hemoglobina en orina.
Tratamiento
La suspensión del fármaco causante del problema puede aliviar o controlar los síntomas.
A algunas personas se les puede dar un medicamento llamado prednisona para reducir la respuesta inmunitaria contra los glóbulos rojos. Es posible que se necesiten transfusiones especiales de sangre para tratar los síntomas graves.
Pronóstico
La mayoría de los pacientes tiene un buen pronóstico si dejan de tomar el fármaco que está causando el problema.
Posibles complicaciones
La muerte causada por anemia severa es poco común.
Cuándo contactar a un profesional médico
Consulte con el médico si tiene síntomas de esta afección.
Prevención
Se debe seguir evitando el medicamento que causó esta afección.
Referencias
Powers A, Silberstein LE. Autoimmune hemolytic anemias. In: Hoffman R, Benz EJ Jr., Shattil SJ, et al, eds. Hoffman Hematology: Basic Principles and Practice. 5th ed. Philadelphia, Pa: Churchill Livingstone Elsevier;2008:chap 47.
Schrier SL, Price EA. Extrinsic nonimmune hemolytic anemias. In: Hoffman R, Benz EJ Jr., Shattil SJ, et al, eds. Hoffman Hematology: Basic Principles and Practice. 5th ed. Philadelphia, Pa: Churchill Livingstone Elsevier;2008:chap 48.
Schwartz R. Autoimmune and intravascular hemolytic anemia. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2007:chap 164.
Versión en inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Professor of Medicine, Division of General Medicine, Department of Medicine, University of Washington School of Medicine; and Yi-Bin Chen, MD, Leukemia/Bone Marrow Transplant Program, Massachusetts General Hospital. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
